误诊误大事，如何确诊血小板增多症
2016/9/13 血液病健康知识

    

     一说原发性的疾病就知道寻找原因比较费劲。继发性的疾病都有迹可循，切断原发病源就OK了。原发性血小板增多症起病缓慢、临床表现各异，约20%起病无症状，偶因验血或发现脾肿大而确诊。因此要注意积极检查治疗原发性血小板增多症。下面我们具体认识下原发性血小板增多症辅助检查项目。

     血象

     血小板计数多在100万～300万/mm3，最高达2000万/mm3。血片中血小板聚集成堆、大小不一，有巨大畸形变，偶也见到巨核细胞碎片及裸核。

    

     骨髓象

     有核细胞尤其是巨核细胞显著增生，原及幼巨核细胞增多，血小板聚集成堆。中性粒细胞的碱性磷酸活性增加，是常见的原发性血小板增多症辅助检查项目之一。

     出、凝血试验

     出血时间延长，凝血酶原则消耗时间缩短，血块退缩不良，凝血酶原时间延长，凝血活酶生成障碍。血小板粘附功能及肾上腺素和ADP诱导的聚集功能均降低，但对胶原聚集反应一般正常。 白细胞数可正常或增高，多在1万～3万/mm3，一般不超过5万/mm3，分类以中性分叶核粒细胞为主，偶见幼粒细胞。30%的患者红细胞数正常或轻度增多，形态大小不一，呈多染性，也可出现豪-胶小体及嗜碱性点彩。少数病人有反复出血而导致低色素性贫血。

    

     其他检查

     原发性血小板增多症辅助检查还有，染色体检查有21号长臂缺失(21q-)，也有报告21号染色体长臂大小不一的变异。血清酸性磷酸酶、钾、钙、磷、乳酸脱氢酶及尿酸含量测定均增多。

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