国医大师方和谦：立法用药“六字诀”！
2016/9/11 悦读中医

    

     导读

     胃为水谷之海，后天之本，在中医学看来，保胃气、存津液，应当予以重视。首届国医大师方和谦认为，中医治病的原理，是以脾胃为本。百病皆可因脾胃虚而生。若脾胃受损，则使百药难以施用，五脏六腑难以荣养，而诸病丛生。方老在立法用药方面，尤其重视“保胃气，存津液”!具体是怎么做的？正文详解!

     方师临证治病重视保胃气，存津液，并常告诫我们人以胃气为本。方师说：胃这个脏器像个袋子，主腐熟消化，司新陈代谢。所消化之物由胃入肠，故胃气以下行为顺，脾气以上升为顺。脾升则水谷之精得以输布，胃降则水谷之糟粕得以下行。脾胃的升降，维持着人体气机升降出入运动。故脾胃合称“后天之本”。《内经》有“五脏六腑，皆禀气于胃”及“有胃气则生，无胃气则死”的记载。《伤寒论》中“凡病，若吐、若下、若亡津液，阴阳自和者，必自愈”的论述也体现了人以正气为本。邪正交争，只要正气不败，就可以扭转病情。“人病脉不病曰生”，从脉学体系来说，也是很重视胃气的，其表现在“缓脉”上。“缓”为脉象和缓均匀，是正气不败之象(脉弦缓、脉浮缓)。“人有根本，脉有元气，故云不死”(《难经·十四难》)；“上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死”；“人之有尺，犹树之有根”，“脉有根本，人有元气，故知不死”。诊脉要重视缓脉，重视尺脉。通过三部九候可判断预后，识别真元时，脉学理论也值得借鉴。实际上是证有定型，脉无定体，随人而异。

     1.脉无定体

     脉浮者病在表，可用麻黄、桂枝解表。如张仲景所说发汗用麻黄汤；脉浮弱者，外证未解，可发汗，宜用桂枝汤；发汗后脉沉迟，桂枝新加汤；少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤。人的素质不同，又脉无定体，故感冒病证不都是浮脉，但均需解表药，并因人而宜。辨证立法时具体问题具体分析，既灵活又机智。

     2.辨证

     新媒体编辑：王丹

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