外感热病怎么用药？听听伤寒大家的经验！
2016/9/26 悦读中医

    

     导读

     中医的伤寒学说和温病学说中，蕴藏着大量的、且独特的治疗经验，无论是对什么疾病的治疗，都有很多值得挖掘的地方。今天，就让伤寒大家时振声老师从伤寒与温病学说的角度，结合时老自己的临床经验，来谈谈外感病的用药体会吧!

     外感热病相当于现今的急性传染病和感染性疾病。中医对外感热病的治疗，有丰富的理论和实践，中医的伤寒与温病学说蕴藏着大量的、独特的治疗经验，有待我们继承与发掘，今就笔者临床实践，谈谈对辛温辛凉法、辛凉甘寒法、辛芳淡渗法的运用体会。

     一、辛温辛凉法的运用

     外感热病包括了中医的伤寒与温病，在初起阶段，伤寒宜用辛温解表，温病宜用辛凉解表，这是毫无疑问的，一般对外感初起的辨证，往往根据病人的主观感觉恶寒与发热的轻重，以及口渴与否来区别是伤寒？还是温病？

     如果恶寒重、发热轻、口不渴，则属伤寒，宜辛温解表；如果发热重、恶寒轻、口渴者，则属温病，宜辛凉解表，这样辨证不一定全面。我认为要结合舌诊，从舌质的变化结合临床症状，把客观体征和患者的主观感觉结合起来，才能比较全面地掌握病情，更准确地辨证论治。临床上的现象是复杂的，有的病人寒战明显，甚至盖被也觉怕冷，同时也有发热，如果从病人的主观感觉上来辨证，似乎是恶寒重、发热轻，但是病人舌质红，就不宜用辛温解表；又如有的病人恶寒发热，且口干能饮水，照理应当是寒轻热重，但病人舌质不红，或苔白而润，则仍当用辛温解表，如果用辛凉解表则可使病程延长。

     有些外感病人初期，伤寒温病分辨不清，亦可辛温辛凉合方，自拟荆防银翘汤，药用荆芥穗9g，防风9g，苏叶9g，银花15g，连翘9g，淡竹叶9g，陈皮6g，茯苓12g，水煎服，服后全身汗出，体温得以顿挫。如曾治一例寒轻热重、但口不渴无汗、舌质红者，用本方一剂，体温由39.6℃降至36.4℃而治愈；曾治一例寒重热轻、口渴无汗、舌质淡润者，用本方也仅服一剂，体温由39℃降至36℃而愈。用本方要点在于无汗，或有汗不透而有热者，不论寒重寒轻，不论口渴与否，也不论舌红与否，均有卓效。本方荆芥、防风、苏叶为辛温宣散之品，银花、连翘、淡竹叶则属辛凉解表之药，再佐以陈皮理气和胃，茯苓淡渗利湿，使体温顿挫后病人即能恢复饮食，不至于病人发热虽退，但胃口迟迟不能恢复。

     二、辛凉甘寒法的运用

     辛凉甘寒法是在方剂中以辛凉之品合甘寒养阴构成，一般用于外感热病表证未解而又有伤阴者，我喜用《温病条辨》的银翘汤，药用银花30g，连翘9g，淡竹叶9g，生甘草3g，麦冬12g，生地12g，如有咽痛可加桔梗6g，薄荷6g。曾治疗一例化脓性扁桃腺炎，未用抗生素，病人高烧39.2℃，咽干咽痛，口干喜饮，舌红苔薄黄，用本方三剂而热退，咽痛亦迅速好转。在辛凉甘寒法中加入咸寒之品，为辛凉咸甘法，可用于外感热病气营两燔证，以辛凉清气分之热，咸寒甘寒壮水制火、凉血清营，如《温病条辨》的玉女煎去牛膝熟地加细生地玄参方、化斑汤即是，或者于辛凉咸甘中再加入苦寒清热之品，以加强清热作用，如《疫疹一得》的清瘟败毒饮。

     三、辛芳淡渗法的运用

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